肺結核二次復發(fā)通常是可以治好的,但需要根據(jù)耐藥性檢測結果調整用藥方案。肺結核復發(fā)可能與治療不徹底、耐藥菌感染、免疫力下降等因素有關,需通過痰培養(yǎng)和藥敏試驗指導用藥。
肺結核復發(fā)后若對一線抗結核藥物敏感,采用標準治療方案仍可取得較好效果。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需堅持聯(lián)合用藥6-9個月。治療期間需定期復查胸部CT和痰涂片,觀察病灶吸收情況。多數(shù)患者規(guī)范治療后病灶可逐漸吸收,痰菌轉陰。
若檢測發(fā)現(xiàn)耐多藥結核菌,需使用二線抗結核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等組成個體化方案,療程可能延長至18-24個月。這類患者治療難度較大,可能出現(xiàn)肝腎功能損害等不良反應,需加強用藥監(jiān)測。部分廣泛耐藥患者需考慮貝達喹啉片等新型抗結核藥物。
肺結核復發(fā)患者應保證充足營養(yǎng),每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等,補充維生素A、D含量高的食物。保持居住環(huán)境通風干燥,避免與他人密切接觸,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行減藥或停藥,防止再次復發(fā)或產生更嚴重的耐藥性。建議每1-2個月復查肝腎功能,出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀及時就醫(yī)。
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