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腎上腺增粗是什么情況

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腎上腺增粗是指腎上腺體積超過正常范圍,可能由生理性刺激、良性增生或病理性腫瘤等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)與激素檢查綜合評(píng)估。

腎上腺增粗可分為生理性和病理性兩類。生理性增粗常見于長期應(yīng)激狀態(tài),如持續(xù)焦慮、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或妊娠期,此時(shí)腎上腺皮質(zhì)代償性增生以應(yīng)對皮質(zhì)醇需求增加,通常無激素分泌異常,影像學(xué)顯示均勻?qū)ΨQ增粗。病理性增粗包括原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病,腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致激素過度分泌,CT可見結(jié)節(jié)狀或局限性增厚,常伴隨高血壓、低血鉀等癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤等腫瘤性疾病也會(huì)引起單側(cè)腎上腺不規(guī)則增粗,增強(qiáng)掃描顯示明顯強(qiáng)化,尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物顯著升高。

少數(shù)情況下,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤或結(jié)核等特殊病變可導(dǎo)致腎上腺結(jié)構(gòu)破壞與增粗,多伴有原發(fā)病灶表現(xiàn)。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥則因酶缺陷致腎上腺代償性肥大,兒童期即可出現(xiàn)性早熟或電解質(zhì)紊亂。長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能通過負(fù)反饋抑制導(dǎo)致腎上腺萎縮,突然停藥后可能出現(xiàn)反跳性增粗。

發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗應(yīng)完善24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血漿腎素活性等激素檢測,必要時(shí)行地塞米松抑制試驗(yàn)或腎上腺靜脈采血以明確功能狀態(tài)。無癥狀的單純增粗可3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué),若伴隨激素異?;蛘嘉恍圆∽冃鑳?nèi)分泌科與泌尿外科聯(lián)合診療。日常需避免高鹽飲食,監(jiān)測血壓變化,突發(fā)心悸、頭痛時(shí)應(yīng)警惕嗜鉻細(xì)胞瘤危象。術(shù)后患者需定期評(píng)估腎上腺功能,激素替代治療期間不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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