慢性膽囊炎的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、噯氣反酸、發(fā)熱畏寒等。慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥性疾病,多由膽囊結石、細菌感染、膽汁淤積等因素引起,需結合影像學檢查確診。
慢性膽囊炎患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛可放射至右肩背部。癥狀多在進食油膩食物后加重,與膽囊收縮刺激炎癥部位相關。疼痛發(fā)作時可能伴隨膽囊區(qū)壓痛,部分患者可觸及腫大的膽囊。建議避免高脂飲食,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品片等解痙藥物緩解。
因膽囊收縮功能減弱,膽汁分泌不足導致脂肪消化障礙,患者進食后易出現(xiàn)上腹部飽脹感。長期腹脹可能引發(fā)食欲減退、消化不良等癥狀。超聲檢查可見膽囊壁增厚或收縮不良。日常需少量多餐,必要時可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片等助消化藥物。
膽汁排泄異??纱碳の改c神經反射,引發(fā)惡心癥狀,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可能含有膽汁。該癥狀易與胃炎混淆,但膽囊炎嘔吐多與進食油膩食物相關。急性發(fā)作期需禁食,癥狀緩解后逐步過渡至低脂飲食,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。
膽囊功能障礙可導致胃腸蠕動紊亂,胃酸分泌異常,表現(xiàn)為頻繁噯氣、反酸。部分患者誤認為胃病而延誤治療。胃鏡檢查可排除胃食管反流病,膽囊超聲顯示膽囊壁毛糙有助于鑒別。建議避免碳酸飲料及刺激性食物,必要時使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等抑酸劑。
當合并細菌感染時可能出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,伴畏寒癥狀,提示病情急性加重。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,超聲顯示膽囊壁明顯增厚伴滲出。需警惕膽囊積膿等并發(fā)癥,應及時就醫(yī)進行抗感染治療,常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,嚴重者需靜脈用藥。
慢性膽囊炎患者應長期保持低脂飲食,每日脂肪攝入量控制在40克以下,避免動物內臟、油炸食品等。適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等有助于膽汁代謝。規(guī)律進食可促進膽囊排空,建議每日5-6餐。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽囊變化,若反復發(fā)作或出現(xiàn)持續(xù)疼痛、黃疸等癥狀,需評估手術指征。注意戒煙限酒,避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。
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