兒童漏斗胸術(shù)后疼痛可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物使用、體位調(diào)整、傷口護(hù)理、心理安撫、飲食管理等方式緩解。漏斗胸矯正術(shù)可能因胸骨復(fù)位牽拉、肋軟骨切除等因素引發(fā)術(shù)后疼痛,通常表現(xiàn)為切口刺痛、深呼吸受限、活動(dòng)時(shí)胸壁悶痛等癥狀。
術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度開(kāi)具布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。布洛芬混懸液適用于輕中度疼痛,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng);對(duì)乙酰氨基酚口服溶液可緩解術(shù)后低熱伴疼痛;曲馬多緩釋片多用于中重度疼痛控制。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)給藥,禁止自行調(diào)整劑量。
術(shù)后早期保持半臥位可減輕胸壁張力,使用三角枕支撐背部,避免平臥導(dǎo)致切口受壓。翻身時(shí)需采用軸線(xiàn)翻身法,家長(zhǎng)一手托住患兒肩背部,另一手扶住腰部同步轉(zhuǎn)動(dòng)。術(shù)后1周內(nèi)避免側(cè)臥或俯臥,防止胸廓變形影響骨骼愈合。
每日觀(guān)察敷料有無(wú)滲血滲液,術(shù)后3天內(nèi)避免沾水,可使用生理鹽水棉球清潔周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚。若使用可吸收縫線(xiàn)無(wú)須拆線(xiàn),2周后待痂皮自然脫落。發(fā)現(xiàn)切口紅腫、異常分泌物或發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)需立即聯(lián)系醫(yī)生處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳或盆浴。
學(xué)齡期兒童可能因疼痛產(chǎn)生恐懼情緒,家長(zhǎng)可通過(guò)講故事、播放動(dòng)畫(huà)分散注意力。疼痛發(fā)作時(shí)可引導(dǎo)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,用玩具獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)配合治療。對(duì)于青春期患兒,需解釋疼痛是暫時(shí)現(xiàn)象,展示術(shù)前術(shù)后胸廓對(duì)比照片增強(qiáng)康復(fù)信心。
術(shù)后6小時(shí)從流食開(kāi)始過(guò)渡,選擇高蛋白牛奶、山藥粥等易消化食物,避免豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食品。2天后逐步添加魚(yú)肉糜、蒸蛋羹等軟食,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。每日少量多次飲水,保持大便通暢減少腹壓波動(dòng)。
術(shù)后2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),使用前開(kāi)扣式衣物方便穿脫。睡眠時(shí)可在胸部墊軟枕減輕翻身牽拉痛,咳嗽時(shí)用手按壓切口部位保護(hù)。定期復(fù)查胸片觀(guān)察內(nèi)固定位置,術(shù)后3個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可逐步恢復(fù)體育活動(dòng)。保持環(huán)境溫度適宜,預(yù)防呼吸道感染引發(fā)咳嗽加重疼痛。
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