小孩反復(fù)發(fā)燒到39攝氏度可通過物理降溫、補充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時檢查血常規(guī)等方式治療。反復(fù)高熱可能由病毒感染、細菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水?？膳浜贤藷豳N敷于額頭，每4小時更換一次。體溫超過38.5攝氏度時建議解開衣物散熱，保持室溫在25攝氏度左右。物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)不降需就醫(yī)。
2、補充水分
發(fā)燒會導(dǎo)致大量水分流失，建議少量多次飲用溫開水、口服補液鹽溶液或稀釋的果汁。每日飲水量按每公斤體重50-80毫升計算，可觀察排尿次數(shù)和尿液顏色判斷補水是否充足。避免飲用含糖飲料或冷飲，母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。出現(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水表現(xiàn)時需立即就診。
3、使用退熱藥物
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥須間隔4-6小時使用，24小時內(nèi)不超過4次。用藥后需監(jiān)測體溫變化和藥物不良反應(yīng)，禁止自行聯(lián)合用藥或超劑量使用。蠶豆病患兒禁用含對乙酰氨基酚制劑。
4、觀察伴隨癥狀
家長需記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱型變化及伴隨的皮疹、嘔吐、抽搐等癥狀。特別注意有無嗜睡、拒食、呼吸急促、囟門膨出等危重表現(xiàn)。出現(xiàn)熱性驚厥時應(yīng)側(cè)臥防止窒息，測量發(fā)作持續(xù)時間。所有異常表現(xiàn)都需在就診時向醫(yī)生詳細描述，必要時拍攝癥狀視頻供醫(yī)生參考。
5、及時檢查血常規(guī)
發(fā)熱超過3天或體溫持續(xù)超過39攝氏度需就醫(yī)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。細菌感染多表現(xiàn)為中性粒細胞升高，病毒感染常見淋巴細胞增多。根據(jù)結(jié)果可能需進行支原體抗體檢測、血培養(yǎng)或影像學(xué)檢查。川崎病患兒會出現(xiàn)血小板顯著增高和冠狀動脈病變，需超聲心動圖排查。
家長應(yīng)保持居室通風，每日測量體溫4-6次并做好發(fā)熱曲線記錄。飲食選擇易消化的粥類、面條等，適當增加維生素C含量高的水果。發(fā)熱期間避免劇烈運動，衣著宜寬松透氣。若72小時內(nèi)高熱不退或出現(xiàn)意識改變、瘀斑、頸部強直等表現(xiàn)，需急診處理?；謴?fù)期需關(guān)注有無關(guān)節(jié)腫痛、脫皮等遲發(fā)癥狀，定期復(fù)查相關(guān)指標。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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