兒童反復(fù)發(fā)熱39攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。反復(fù)高熱可能與感染、免疫異常、中暑、川崎病、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免引起寒戰(zhàn)或皮膚損傷。可配合退熱貼敷貼額頭,每4小時更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
每公斤體重每日需補(bǔ)充80-100毫升液體,可選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、椰子水、米湯等。避免飲用含糖飲料或牛奶,可能加重脫水。觀察排尿頻率和尿色,若4小時無排尿或尿色深黃需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥間隔4小時可交替使用,24小時內(nèi)不超過4次。禁用阿司匹林、尼美舒利等兒童禁忌藥物。服藥后30分鐘復(fù)測體溫,記錄發(fā)熱曲線。
注意有無皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等危險征象。記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱型特征和緩解因素。檢查咽部是否充血、扁桃體有無化膿,測量呼吸心率是否增快。若發(fā)熱超過72小時或熱退后精神萎靡需立即就醫(yī)。
3月齡以下嬰兒發(fā)熱、發(fā)熱伴頸強(qiáng)直或瘀斑、存在基礎(chǔ)疾病者需急診處理。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查可鑒別細(xì)菌或病毒感染。疑似川崎病需進(jìn)行心臟超聲檢查,必要時使用丙種球蛋白治療。
發(fā)熱期間保持清淡飲食,選擇粥類、面條等易消化食物,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動,保證每日10-12小時睡眠。定期開窗通風(fēng),使用加濕器維持50%-60%濕度。家長需學(xué)習(xí)正確使用耳溫槍的方法,建立發(fā)熱日記記錄體溫變化和用藥情況,就診時攜帶供醫(yī)生參考。注意觀察患兒精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或意識模糊應(yīng)立即送醫(yī)。
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