兒童濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起,可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。
家族中有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎病史的兒童更容易發(fā)生濕疹。這類患兒可能存在皮膚屏障蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。家長需注意觀察孩子皮膚變化,避免接觸已知過敏原。日??墒褂煤窠?jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
接觸化纖衣物、洗滌劑殘留、塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。冬季干燥氣候或夏季出汗也會刺激皮膚。建議家長選擇純棉衣物,使用溫和無香型洗護產(chǎn)品,保持室內(nèi)濕度在50-60%。急性發(fā)作期可用生理鹽水濕敷緩解瘙癢。
兒童皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,天然保濕因子不足,易受外界刺激。表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、皸裂。需每日多次涂抹含尿素或凡士林的潤膚劑,洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放,引起紅斑、丘疹、滲出。中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
金黃色葡萄球菌定植會加重皮膚炎癥,出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。嚴重者可口服頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒,配合1:5000高錳酸鉀溶液局部清洗。家長需定期修剪患兒指甲,防止搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
濕疹患兒應(yīng)避免進食已知過敏食物,但無須盲目忌口。保證充足睡眠,穿著寬松透氣衣物,避免過熱出汗。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,冬季可增加至每日4-6次。記錄發(fā)作誘因日記,定期復(fù)診評估病情。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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