巧克力囊腫的檢查項(xiàng)目主要有婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查等。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),可能引起痛經(jīng)、不孕等癥狀,需通過專業(yè)檢查明確診斷。
婦科檢查是初步篩查巧克力囊腫的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)固定、有壓痛的包塊,包塊質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。檢查時(shí)可能伴隨子宮后傾固定、骶韌帶增厚等體征。婦科檢查操作簡(jiǎn)便但無法確診,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。
經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)巧克力囊腫的診斷準(zhǔn)確率較高。典型表現(xiàn)為附件區(qū)單房或多房囊性包塊,囊壁較厚且內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲,后方回聲增強(qiáng)。超聲可測(cè)量囊腫大小、評(píng)估血流信號(hào),并鑒別卵巢腫瘤、輸卵管積水等疾病。經(jīng)腹部超聲適用于未婚或無性生活女性。
磁共振成像能清晰顯示巧克力囊腫的位置、范圍及與周圍組織的關(guān)系。特征性表現(xiàn)為T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像低信號(hào)的囊性病灶,信號(hào)均勻且邊界清楚。磁共振對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位灶的檢出優(yōu)于超聲,常用于術(shù)前評(píng)估和復(fù)雜病例診斷。
血清CA125水平在巧克力囊腫患者中可能輕度升高,但特異性較低。CA125數(shù)值通常不超過100U/mL,若顯著增高需警惕惡性病變。聯(lián)合檢測(cè)HE4可提高鑒別診斷價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物主要用于監(jiān)測(cè)病情變化和術(shù)后復(fù)發(fā),不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
腹腔鏡檢查是巧克力囊腫診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見卵巢表面藍(lán)紫色或褐色囊腫,囊內(nèi)為巧克力樣陳舊積血。腹腔鏡能直觀評(píng)估盆腔內(nèi)異癥病灶范圍,同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除或電凝等治療。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診或需手術(shù)治療時(shí)采用。
確診巧克力囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)癥狀。日常飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,減少紅肉及高脂飲食攝入。未生育者建議盡早就醫(yī)制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。若出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就診排除囊腫破裂或感染。
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