慢性骨髓炎的鑒別診斷需要與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨結(jié)核、骨腫瘤、骨壞死等疾病進(jìn)行區(qū)分。慢性骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起,主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、流膿及竇道形成,病程較長且易反復(fù)發(fā)作。鑒別診斷主要通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢驗綜合判斷。
慢性骨髓炎與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別重點在于病變部位,骨髓炎主要侵犯骨組織,而關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腔感染為主,可通過關(guān)節(jié)穿刺液分析明確。骨結(jié)核多有結(jié)核病史或接觸史,病變進(jìn)展緩慢,X線顯示骨質(zhì)破壞伴死骨形成,結(jié)核菌素試驗陽性有助于診斷。骨腫瘤如骨肉瘤通常表現(xiàn)為進(jìn)行性骨痛和腫塊,影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞和軟組織浸潤,病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。骨壞死常見于股骨頭,多與外傷或激素使用相關(guān),MRI檢查可顯示特征性的壞死區(qū)域。某些良性骨病變?nèi)绻悄夷[在X線下呈現(xiàn)邊緣清晰的透亮區(qū),缺乏感染癥狀,容易區(qū)分。
確診慢性骨髓炎后,患者應(yīng)注意加強營養(yǎng)支持,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激飲食。保持患處清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行適度功能鍛煉以維持關(guān)節(jié)活動度,定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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