判斷寶寶氣管是否有異物可通過觀察嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀初步識別,需結合胸部影像學檢查或支氣管鏡檢查確診。
1、嗆咳是氣管異物的典型表現(xiàn)。異物進入氣管時會引發(fā)劇烈嗆咳,可能伴隨面色發(fā)紅或發(fā)紺。這種咳嗽通常突發(fā)且無法通過拍背緩解,咳嗽聲音可能呈現(xiàn)金屬音或空洞音。家長需注意咳嗽是否在進食或玩耍小物件后突然出現(xiàn)。
2、呼吸困難提示可能存在氣管阻塞。寶寶可能出現(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼扇動、鎖骨上窩凹陷等體征。嚴重時會出現(xiàn)三凹征,即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。家長需立即讓寶寶保持前傾坐位并就醫(yī)。
3、聲音改變是聲門區(qū)異物的特征。異物卡在聲門區(qū)會導致聲音嘶啞或失聲,可能伴隨犬吠樣咳嗽。這種情況危險性較高,容易引發(fā)完全性氣道梗阻,家長不可嘗試用手指掏取異物。
4、胸部影像學檢查能顯示金屬類異物。X線正側位片可顯示不透X線的異物位置,但對透X線的食物殘渣等異物診斷價值有限。此時可能需要行胸部CT檢查,其能顯示異物及繼發(fā)的肺不張或肺氣腫改變。
5、支氣管鏡檢查是確診的金標準。硬質支氣管鏡或電子支氣管鏡可直接觀察異物位置、性質及氣管黏膜損傷程度,同時可進行異物取出術。檢查前需禁食4-6小時,由耳鼻喉科或兒科急診醫(yī)師操作。
預防氣管異物需做好日??醋o,避免給3歲以下兒童喂食整粒堅果、果凍等高風險食物,將小玩具零件放置在兒童接觸不到的位置。進食時保持安靜環(huán)境,避免跑跳、哭鬧時喂食。如發(fā)現(xiàn)可疑異物吸入,無論癥狀輕重均需立即就醫(yī),避免拍背、倒立等錯誤處理方式。定期檢查玩具是否存在小零件脫落風險,選擇適齡的安全玩具。家庭成員應學習海姆立克急救法,但該方法僅適用于完全性氣道梗阻的緊急情況。
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