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新生兒黃疸怎么辦

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新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血治療、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部保護(hù)敏感組織,并定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。該方法操作簡(jiǎn)便且并發(fā)癥較少,多數(shù)患兒接受24-48小時(shí)照射后黃疸明顯消退。

2、藥物治療

苯巴比妥片能激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液可利膽退黃,白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病。藥物治療多作為輔助手段配合光療使用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。用藥期間需觀察有無(wú)嗜睡、腹瀉等不良反應(yīng),早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用肝酶誘導(dǎo)劑。

3、換血治療

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)警戒值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急換血。該治療能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞,適用于重癥溶血性黃疸患兒。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,術(shù)前要完善血型匹配和凝血功能檢查。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,警惕感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

4、喂養(yǎng)調(diào)整

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天改喂配方奶。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需補(bǔ)充適量葡萄糖水,必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)保證熱量攝入。記錄每日大小便次數(shù)和體重變化,尿量少于6次/日提示需要加強(qiáng)喂養(yǎng)干預(yù)。

5、密切監(jiān)測(cè)

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀可無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)黃疸程度,高?;純撼錾?小時(shí)即開(kāi)始檢測(cè)。血清總膽紅素和直接膽紅素檢測(cè)能準(zhǔn)確判斷黃疸類(lèi)型,溶血性疾病患兒需加測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。出院后應(yīng)定期隨訪,若發(fā)現(xiàn)黃疸加深、嗜睡或拒奶等情況需立即返院復(fù)查。

家長(zhǎng)應(yīng)保持新生兒皮膚清潔避免感染,每日在自然光下觀察黃疸變化。按需喂養(yǎng)保證充足攝入量,哺乳母親避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。注意監(jiān)測(cè)體溫和反應(yīng)能力,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致脫水加重黃疸。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,接種疫苗前需確認(rèn)黃疸完全消退。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或大便顏色變淺,需排查膽道閉鎖等疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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