新生兒黃疸可通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素測(cè)定、觀察臨床癥狀、評(píng)估高危因素、監(jiān)測(cè)膽紅素變化等方式進(jìn)行檢查。

一、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定是一種無創(chuàng)、便捷的篩查方法，使用經(jīng)皮膽紅素儀在新生兒前額或胸骨部位皮膚進(jìn)行測(cè)量，儀器會(huì)顯示一個(gè)與血清膽紅素水平相關(guān)的數(shù)值。這種方法操作簡(jiǎn)單，無須采血，適合在家庭或社區(qū)進(jìn)行初步篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)黃疸。但其結(jié)果易受新生兒皮膚厚度、種族、測(cè)量部位等因素影響，數(shù)值可能存在一定偏差，通常不作為診斷的唯一依據(jù)，當(dāng)測(cè)量值偏高時(shí)，需要進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)檢查確認(rèn)。

二、血清膽紅素測(cè)定

血清膽紅素測(cè)定是診斷新生兒黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)，通過采集新生兒的靜脈血或足跟血，在實(shí)驗(yàn)室精確測(cè)定血液中的總膽紅素和直接膽紅素水平。這項(xiàng)檢查能準(zhǔn)確反映膽紅素在血液中的實(shí)際濃度，對(duì)于判斷黃疸的嚴(yán)重程度、區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸至關(guān)重要。根據(jù)測(cè)定結(jié)果，醫(yī)生可以繪制膽紅素日齡曲線或小時(shí)齡曲線，評(píng)估其是否超過相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)閾值，從而決定是否需要干預(yù)治療。

三、觀察臨床癥狀

觀察臨床癥狀是黃疸評(píng)估的重要組成部分。家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員需注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)機(jī)、進(jìn)展速度以及皮膚黃染的范圍。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒在2周內(nèi)消退。如果黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展迅速，或黃染蔓延至四肢、手足心，或伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、尖叫、肌張力異常等癥狀，則高度提示病理性黃疸，需要立即就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

四、評(píng)估高危因素

評(píng)估高危因素有助于預(yù)測(cè)新生兒發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)。這些因素包括早產(chǎn)、低出生體重、溶血性疾病如ABO或Rh血型不合、頭顱血腫、皮下淤血、窒息史、感染、母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的熱卡攝入不足等。存在高危因素的新生兒，其膽紅素水平可能上升更快、峰值更高，發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。對(duì)于這類新生兒，需要更密切地監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

五、監(jiān)測(cè)膽紅素變化

監(jiān)測(cè)膽紅素變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，尤其對(duì)于已出現(xiàn)黃疸或存在高危因素的新生兒。這包括定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素，觀察其上升趨勢(shì)是否超過正常曲線。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合新生兒的日齡、胎齡、體重及健康狀況，綜合判斷黃疸的性質(zhì)和進(jìn)展，決定是繼續(xù)觀察、加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，還是需要采取藍(lán)光治療、換血療法等醫(yī)療干預(yù)措施，以防止膽紅素水平過高對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

新生兒黃疸的日常護(hù)理重在密切觀察與科學(xué)喂養(yǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)確保新生兒攝入充足，無論是母乳還是配方奶，充足的喂養(yǎng)可以促進(jìn)排便，幫助膽紅素通過腸道排出。在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染程度，注意鞏膜是否發(fā)黃。按醫(yī)囑定期返院或到社區(qū)進(jìn)行黃疸監(jiān)測(cè)，不要自行使用草藥沐浴等未經(jīng)證實(shí)的方法退黃。保持新生兒皮膚清潔干燥，避免感染。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、過重、消退延遲或伴隨異常癥狀，須立即帶新生兒就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。