尺神經(jīng)卡壓的癥狀主要有手指麻木、手部肌肉萎縮、握力下降、肘部疼痛、爪形手畸形等。尺神經(jīng)卡壓通常由肘管綜合征、腕尺管綜合征、外傷、腫瘤壓迫、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起。
尺神經(jīng)卡壓早期常表現(xiàn)為小指及無(wú)名指尺側(cè)半的麻木感,可能伴有針刺樣疼痛。癥狀在夜間或屈肘時(shí)加重,甩手或改變姿勢(shì)后可緩解。麻木感多由神經(jīng)缺血或局部炎癥刺激導(dǎo)致,需避免長(zhǎng)時(shí)間保持肘關(guān)節(jié)屈曲姿勢(shì)。
病程進(jìn)展后可能出現(xiàn)手部小魚際肌、骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌尺側(cè)變薄。肌肉萎縮多因神經(jīng)長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致肌纖維失神經(jīng)支配,需盡早進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
患者可出現(xiàn)握持物品無(wú)力、手指夾捏動(dòng)作困難等癥狀,系尺神經(jīng)支配的拇收肌、骨間肌功能障礙所致。可通過肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度,輕度者可嘗試夾板固定保守治療。
肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可能出現(xiàn)鈍痛或放射痛,尤其在肘管部位按壓時(shí)加重。疼痛多與尺神經(jīng)在肘管內(nèi)反復(fù)摩擦有關(guān),需避免肘部長(zhǎng)期倚靠硬物,嚴(yán)重者需行肘管減壓術(shù)。
晚期典型表現(xiàn)為第4、5指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲的爪形手,系尺神經(jīng)支配的蚓狀肌麻痹所致。此時(shí)多需手術(shù)治療配合康復(fù)訓(xùn)練,以恢復(fù)手部功能。
尺神經(jīng)卡壓患者應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲超過90度,睡眠時(shí)可用護(hù)肘保持伸直位。日??蛇M(jìn)行手指伸展訓(xùn)練,如用橡皮筋做抗阻練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素,適量食用瘦肉、雞蛋、全谷物等食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮,須及時(shí)至手外科就診,根據(jù)病情選擇神經(jīng)松解、肌腱轉(zhuǎn)移等治療方案。
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