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尺神經(jīng)卡壓綜合癥表現(xiàn)

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尺神經(jīng)卡壓綜合征主要表現(xiàn)為小指及無名指尺側(cè)麻木、手部精細(xì)動作障礙、握力減弱、肌肉萎縮及爪形手畸形。尺神經(jīng)卡壓綜合征可能與肘部外傷、長期壓迫、肘管結(jié)構(gòu)異常、肘關(guān)節(jié)退行性變、糖尿病等因素有關(guān)。

1、小指及無名指尺側(cè)麻木

尺神經(jīng)支配小指及無名指尺側(cè)皮膚感覺,受壓后最早出現(xiàn)該區(qū)域持續(xù)性麻木或刺痛,夜間可能加重。患者常描述為戴手套感,觸摸冷水或金屬時異常敏感。早期可通過肘關(guān)節(jié)制動、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善癥狀,若保守治療無效需考慮手術(shù)松解。

2、手部精細(xì)動作障礙

尺神經(jīng)支配手內(nèi)在肌群,卡壓后表現(xiàn)為寫字、系扣子、使用筷子等精細(xì)動作笨拙。患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn),硬幣易從指間滑落。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練配合維生素B1片促進(jìn)功能恢復(fù)。

3、握力減弱

尺神經(jīng)支配的拇收肌、骨間肌參與握持動作,神經(jīng)受壓會導(dǎo)致握力進(jìn)行性下降,握拳時小指和無名指無法完全屈曲。動態(tài)超聲檢查可觀察到神經(jīng)滑動受限,短期可使用塞來昔布膠囊緩解局部炎癥,重度需行尺神經(jīng)前置術(shù)。

4、肌肉萎縮

長期卡壓可引起小魚際肌、骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌尺側(cè)凹陷,拇指與食指形成的虎口變平。肌肉超聲顯示肌纖維體積減小,此時需聯(lián)合甲鈷胺注射液和鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng),延緩肌肉萎縮進(jìn)展。

5、爪形手畸形

晚期因手內(nèi)在肌攣縮出現(xiàn)特征性爪形手,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,小指呈外展位。X線可排除肘關(guān)節(jié)骨性病變,畸形固定者需行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能,術(shù)后配合支具固定和地奧司明片改善循環(huán)。

尺神經(jīng)卡壓綜合征患者應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長時間屈曲或受壓,睡眠時可用軟枕保持肘部伸直。日常減少提重物、反復(fù)屈肘等動作,可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降超過兩周,須及時至手外科就診,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,戒煙限酒以改善微循環(huán)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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