神經(jīng)卡壓綜合征主要表現(xiàn)為受壓神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛、麻木、肌肉無力或萎縮。常見類型包括腕管綜合征、肘管綜合征、梨狀肌綜合征等,多與局部解剖結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損或外傷有關(guān)。
神經(jīng)受壓后最早出現(xiàn)的癥狀多為針刺樣或燒灼樣疼痛,活動時加重。腕管綜合征患者夜間疼痛明顯,肘管綜合征疼痛可放射至小指。疼痛可能與神經(jīng)鞘膜水腫、局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)蟻走感或皮革樣感覺減退。腕管綜合征表現(xiàn)為拇指至環(huán)指橈側(cè)麻木,梨狀肌綜合征可出現(xiàn)小腿后外側(cè)麻木。長期麻木提示神經(jīng)軸索變性。
運動神經(jīng)纖維受累時出現(xiàn)特定肌肉群乏力。肘管綜合征導致握力下降,梨狀肌綜合征引發(fā)足背屈困難。肌電圖檢查可見運動單位電位減少。
慢性壓迫導致神經(jīng)營養(yǎng)障礙,出現(xiàn)大魚際肌腕管綜合征或骨間肌肘管綜合征萎縮。萎縮程度與病程呈正相關(guān),需與運動神經(jīng)元病鑒別。
腕管綜合征出現(xiàn)Tinel征陽性,肘管綜合征存在Froment征。梨狀肌綜合征患者直腿抬高試驗時臀部疼痛加重。這些體征有助于定位壓迫部位。
神經(jīng)卡壓綜合征患者應(yīng)避免重復性動作,使用支具減少關(guān)節(jié)負荷,睡眠時保持中立位姿勢??蛇M行神經(jīng)滑動練習,如腕管綜合征做神經(jīng)松動術(shù)。飲食注意補充維生素B族,控制血糖以減少神經(jīng)損傷風險。急性期冷敷緩解水腫,慢性期熱敷促進血液循環(huán)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮手術(shù)松解。
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