拇指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖變異、代謝異常等因素有關(guān),常表現(xiàn)為局部壓痛、彈響指、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需停止拇指活動(dòng),使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)抓握動(dòng)作,夜間可用膠布將拇指與食指綁縛保持伸展?fàn)顟B(tài)。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督制動(dòng)情況,防止自行拆除支具。
慢性期每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療。熱敷后可輕柔按摩腱鞘周圍,由遠(yuǎn)端向近端推壓消腫。注意糖尿病患者需控制水溫,避免燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏,每日2-3次。合并感染者需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,每月不超過(guò)3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效者,可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口縱行切開(kāi)腱鞘,術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)鍛煉。術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、肌腱粘連等,需定期換藥復(fù)查。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。冬季注意手部保暖,接觸冷水時(shí)佩戴防護(hù)手套。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)受累,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。
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