頭拍片一般需要掛神經(jīng)內(nèi)科或影像科,可能與腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)占位性病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、顱骨病變等原因有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科主要處理腦部功能性或器質(zhì)性疾病。若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、意識(shí)障礙等癥狀,需排查腦血管意外、癲癇、腦炎等疾病時(shí),神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開具頭顱CT或MRI檢查。對(duì)于疑似腦梗死患者,可能需緊急完善頭顱CT排除出血后啟動(dòng)溶栓治療。神經(jīng)內(nèi)科還可評(píng)估阿爾茨海默病等退行性病變的腦萎縮程度。
影像科直接負(fù)責(zé)各類放射學(xué)檢查的操作與報(bào)告出具。當(dāng)其他科室醫(yī)生開具頭顱X線、CT或MRI檢查單后,患者需到影像科完成檢查。影像科醫(yī)師通過(guò)分析顱骨骨折線位置、顱內(nèi)出血范圍、腫瘤占位效應(yīng)等影像特征,為臨床診斷提供依據(jù)。對(duì)于需要增強(qiáng)掃描或特殊序列檢查的患者,影像科會(huì)制定個(gè)性化掃描方案。
急診科處理急性頭部外傷或突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者。當(dāng)患者因車禍、墜落等導(dǎo)致頭部外傷,或突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐時(shí),急診科會(huì)優(yōu)先安排頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血、腦疝等急癥。對(duì)于昏迷患者,急診科可能聯(lián)合神經(jīng)外科進(jìn)行緊急影像評(píng)估。部分醫(yī)院急診科配備移動(dòng)CT設(shè)備用于危重患者床旁檢查。
神經(jīng)外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的顱腦疾病。當(dāng)影像檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、硬膜下血腫等病變時(shí),神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于顱骨骨折合并腦脊液漏或顱內(nèi)壓增高患者,神經(jīng)外科可能需緊急手術(shù)減壓。部分垂體瘤患者需通過(guò)頭顱MRI確定腫瘤與視神經(jīng)的關(guān)系。
兒科專門處理兒童頭部影像檢查需求。兒童頭顱X線常用于排查顱縫早閉、先天性顱骨畸形等疾病。對(duì)于熱性驚厥患兒,兒科醫(yī)生可能建議頭顱CT排除顱內(nèi)感染。早產(chǎn)兒腦損傷評(píng)估需通過(guò)頭顱超聲或MRI檢查。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童檢查前需去除發(fā)卡等金屬物品,嬰幼兒可能需服用鎮(zhèn)靜劑保持安靜。
進(jìn)行頭部影像檢查前應(yīng)去除金屬飾品、活動(dòng)假牙等物品,檢查過(guò)程中保持體位固定以確保圖像質(zhì)量。孕婦及備孕女性需提前告知醫(yī)務(wù)人員,部分檢查可能需要防護(hù)措施。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診,攜帶既往影像資料便于對(duì)比。日常生活中注意頭部防護(hù),避免外傷,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
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