胎兒臀位可能由子宮發(fā)育異常、胎盤位置異常、羊水過多或過少、多胎妊娠、胎兒發(fā)育異常等原因引起。臀位屬于異常胎位,可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn),建議孕婦定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑干預(yù)。
先天性子宮畸形如單角子宮、縱隔子宮等可能限制胎兒活動(dòng)空間,導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)為頭位。子宮肌瘤等占位性病變也會(huì)擠壓宮腔。這類情況需通過超聲評估子宮形態(tài),必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤或胎盤附著于宮底時(shí),可能阻礙胎兒頭部入盆。伴隨無痛性陰道出血癥狀,需通過磁共振成像明確胎盤植入深度。孕晚期需絕對臥床,出現(xiàn)大出血需緊急手術(shù)。
羊水過多時(shí)胎兒活動(dòng)過度難以固定胎位,過少時(shí)則缺乏旋轉(zhuǎn)空間??赏ㄟ^羊水指數(shù)監(jiān)測,羊水過多者可服用吲哚美辛栓,過少者需靜脈補(bǔ)液治療,同時(shí)監(jiān)測胎兒窘迫征象。
雙胎及以上妊娠時(shí)宮腔空間競爭,易出現(xiàn)一胎或全部胎兒臀位??赡馨殡S早產(chǎn)、胎膜早破等癥狀,建議孕28周后減少活動(dòng),使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)。
腦積水、無腦兒等畸形可能影響胎頭俯屈動(dòng)作,聯(lián)體雙胎等特殊情況也會(huì)導(dǎo)致臀位。需通過系統(tǒng)超聲篩查,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形時(shí)可考慮終止妊娠,存活胎兒建議選擇剖宮產(chǎn)分娩。
建議臀位孕婦避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采取側(cè)臥位。孕30周后可嘗試胸膝臥位矯正胎位,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常注意胎動(dòng)計(jì)數(shù),出現(xiàn)腹痛、破水等癥狀需立即就醫(yī)。分娩方式需綜合評估骨盆條件、胎兒大小及合并癥等因素,多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)更為安全。
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