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支氣管擴(kuò)張的治療

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支氣管擴(kuò)張的治療方法主要有控制感染、清除痰液、擴(kuò)張支氣管、手術(shù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、控制感染

支氣管擴(kuò)張患者容易合并細(xì)菌感染，需要根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。對(duì)于銅綠假單胞菌感染，可能需要使用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。急性加重期建議靜脈用藥，穩(wěn)定后可改為口服。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。

2、清除痰液

痰液潴留會(huì)加重氣道阻塞和感染，可采用體位引流配合叩背排痰，每日2-3次，每次15-20分鐘。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液有助于稀釋痰液。霧化吸入生理鹽水或高滲鹽水能濕化氣道，促進(jìn)排痰。嚴(yán)重者可考慮支氣管鏡吸痰，但需注意操作可能引發(fā)支氣管痙攣。

3、擴(kuò)張支氣管

支氣管舒張劑能緩解氣道痙攣，改善通氣功能。短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑用于急性發(fā)作，長(zhǎng)效制劑如福莫特羅粉吸入劑適用于維持治療。抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌。茶堿類藥物如氨茶堿片需監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免中毒。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于合并哮喘的患者。

4、手術(shù)治療

對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張、反復(fù)大咯血或感染難以控制者，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肺功能，確保剩余肺組織能代償。血管栓塞術(shù)適用于咯血急性期止血。肺移植是終末期患者的最后選擇，但存在供體短缺和排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)并發(fā)癥包括支氣管胸膜瘺、膿胸等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、預(yù)防并發(fā)癥

接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期氧療適用于合并低氧血癥者。營(yíng)養(yǎng)支持能改善患者免疫功能，建議高蛋白、高熱量飲食。避免吸煙及接觸刺激性氣體。定期肺功能監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)氣流受限?？┭颊咝璞３宙?zhèn)靜，患側(cè)臥位防止窒息，及時(shí)就醫(yī)處理。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。每日保證充足水分?jǐn)z入，有助于稀釋痰液。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)氣促。寒冷季節(jié)注意保暖，外出佩戴口罩。出現(xiàn)痰量增多、痰色變黃或咯血加重時(shí)需及時(shí)就診。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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