梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類藥物治療,早期梅毒可注射芐星青霉素,晚期或神經(jīng)梅毒需靜脈滴注水劑青霉素,青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松替代。
一期和二期梅毒首選芐星青霉素肌肉注射,每周一次連續(xù)三周,可有效清除梅杜克螺旋體。若出現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng),可改用鹽酸多西環(huán)素片口服或注射用頭孢曲松鈉替代治療。潛伏梅毒需通過腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒后,采用相同方案治療但療程延長至四周。三期梅毒及神經(jīng)梅毒需住院靜脈滴注青霉素鈉,持續(xù)用藥兩周以上,部分患者需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防赫氏反應(yīng)。心血管梅毒在青霉素治療前需評(píng)估主動(dòng)脈病變程度,必要時(shí)聯(lián)合心血管外科干預(yù)。
治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查治療,定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)監(jiān)測療效。日常保持會(huì)陰清潔干燥,避免搔抓皮損部位,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入有助于免疫力恢復(fù)。治療后第一年每三個(gè)月復(fù)查一次血清學(xué)指標(biāo),第二年每半年復(fù)查,三年內(nèi)出現(xiàn)血清學(xué)滴度上升四倍需重新治療。妊娠期梅毒患者應(yīng)在孕早、晚期各完成一個(gè)療程治療,新生兒出生后需立即進(jìn)行梅毒篩查與預(yù)防性治療。
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