梅毒主要通過青霉素類藥物治療,根據(jù)病程分期采用不同治療方案,早期梅毒可注射芐星青霉素,晚期或神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素G,對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松替代。
一期和二期梅毒推薦使用芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射,單次給藥即可。芐星青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體,治療后需定期進(jìn)行血清學(xué)檢測隨訪。潛伏梅毒若感染時間在1年內(nèi),治療方案與早期梅毒相同。若感染超過1年或分期不明,需每周注射芐星青霉素240萬單位,連續(xù)3周。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒需住院接受青霉素G靜脈注射,每天1800-2400萬單位分6次給藥,持續(xù)10-14天。青霉素過敏患者可用多西環(huán)素100mg口服每日2次連用28天,或頭孢曲松1g每日肌注連用10-14天替代治療。所有梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸,性伴侶需同步篩查治療。
梅毒治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和辛辣刺激食物,注意會陰部清潔干燥。完成治療后第3、6、12個月需復(fù)查血清學(xué)試驗,神經(jīng)梅毒患者還需復(fù)查腦脊液。妊娠期梅毒患者治療后可每月檢測血清抗體滴度直至分娩,所有新生兒需接受預(yù)防性青霉素注射。梅毒治愈后仍可能留下血清學(xué)標(biāo)記,日常需堅持使用安全套,避免不安全性行為,有新的性接觸后應(yīng)及時進(jìn)行梅毒篩查。
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