枸櫞酸鈉中毒需立即停止接觸毒物并就醫(yī),處理方式主要有清除毒物、對癥支持治療、血液凈化、糾正電解質(zhì)紊亂及防治并發(fā)癥。
接觸皮膚或黏膜時,立即用大量清水沖洗15分鐘以上??诜卸菊呷羯裰厩逍亚覠o禁忌證,可飲用溫水后催吐,但強酸強堿中毒或昏迷患者禁止催吐。誤服后2小時內(nèi)可考慮洗胃,同時使用活性炭吸附殘余毒物。
監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)低血壓可靜脈補充晶體液,呼吸抑制需保持氣道通暢并給氧。抽搐患者可靜脈注射地西泮注射液,心律失常根據(jù)類型選用鹽酸胺碘酮注射液或硫酸阿托品注射液。
重度中毒伴肝腎功能損害時,可采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療。血液灌流能有效清除血液中的枸櫞酸鈉,血液透析則有助于糾正酸中毒和清除代謝產(chǎn)物。
重點監(jiān)測血鈣濃度,低鈣血癥可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。代謝性堿中毒需補充氯化鈉注射液,同時監(jiān)測血鉀、血鎂水平并及時補充。
急性腎損傷患者限制液體入量,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。應(yīng)激性潰瘍可使用注射用奧美拉唑鈉,彌散性血管內(nèi)凝血需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀。
中毒恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適量增加高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥促進組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。每日飲水1500-2000毫升幫助代謝殘余毒素,但腎功能未完全恢復(fù)者需控制水量。建議臥床休息1-2周,逐步恢復(fù)活動量,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。接觸枸櫞酸鈉制劑的工作者需規(guī)范操作流程,配備防護用具,作業(yè)場所應(yīng)安裝應(yīng)急沖洗裝置。
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