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肺栓塞各階段的危害有哪些

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肺栓塞的危害按病情進(jìn)展可分為早期呼吸困難、進(jìn)展期循環(huán)障礙、終末期多器官衰竭三個(gè)階段。

1、早期呼吸困難

肺栓塞早期主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難，可能與血栓阻塞肺動(dòng)脈分支有關(guān)，通常伴隨胸痛、咳嗽等癥狀。此時(shí)肺動(dòng)脈血流部分受阻，機(jī)體通過代償性呼吸加快維持氧供。患者可能出現(xiàn)血氧飽和度下降，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)氣促。需立即臥床休息并吸氧，避免血栓進(jìn)一步脫落。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝治療。

2、進(jìn)展期循環(huán)障礙

隨著血栓阻塞范圍擴(kuò)大，右心室后負(fù)荷增加導(dǎo)致循環(huán)障礙，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、下肢水腫等右心衰竭體征。此時(shí)肺動(dòng)脈壓力顯著升高，心輸出量下降可能引發(fā)暈厥或休克。需緊急進(jìn)行溶栓治療，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。部分患者可合并胸腔積液或咯血，需監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、終末期多器官衰竭

大面積肺栓塞導(dǎo)致全心衰竭時(shí)，全身器官灌注不足引發(fā)多器官功能障礙。常見急性腎損傷表現(xiàn)為少尿或無尿，肝功能異常出現(xiàn)黃疸，腦缺氧可能導(dǎo)致意識(shí)障礙。此時(shí)死亡率極高，需氣管插管機(jī)械通氣，聯(lián)合體外膜肺氧合支持。即使存活也可能遺留慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，需長(zhǎng)期服用安立生坦片或波生坦片改善預(yù)后。

肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床至病情穩(wěn)定，避免突然體位變化?；謴?fù)期遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血指標(biāo)。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，預(yù)防便秘減少腹壓增高風(fēng)險(xiǎn)。建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)，適度活動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀需立即返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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