牙痛可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等方式鑒別診斷。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等疾病引起,需結(jié)合癥狀特點(diǎn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
醫(yī)生通過視診觀察牙齒顏色改變、齲洞、牙齦紅腫等情況,探診檢查齲洞深度和牙周袋,叩診判斷根尖周炎癥程度,冷熱測試評估牙髓活力。牙髓炎患者常對冷熱刺激敏感,根尖周炎叩診時疼痛明顯。
根尖片可顯示齲壞范圍、根尖陰影、牙槽骨吸收等病變。全景片適用于評估多顆牙齒及頜骨整體情況,CT檢查能清晰顯示復(fù)雜根管系統(tǒng)、埋伏牙位置及頜骨病變范圍。影像學(xué)檢查對智齒阻生、根折等診斷有重要價值。
血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染,C反應(yīng)蛋白升高提示急性炎癥。對于長期牙痛伴全身癥狀者,需檢測血糖排除糖尿病相關(guān)口腔病變。懷疑自身免疫性疾病時需進(jìn)行免疫學(xué)檢查。
電活力測試儀通過電流刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng),冷測試使用氯乙烷棉球觀察疼痛反應(yīng)時間。牙髓壞死時測試無反應(yīng),可逆性牙髓炎表現(xiàn)為短暫疼痛,不可逆性牙髓炎疼痛持續(xù)較久。
使用咬合紙檢測早接觸點(diǎn),觀察牙齒磨損情況。夜磨牙癥患者可能出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感、牙隱裂等引起的疼痛。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能表現(xiàn)為放射性牙痛,需結(jié)合關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀綜合判斷。
出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,忌食過冷過熱或堅硬食物。建議使用軟毛牙刷清潔口腔,飯后用溫鹽水漱口。若疼痛持續(xù)超過1天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,須立即就診口腔科。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等病變,建議每6個月進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。
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