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高血壓性腦出血的好發(fā)部位

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高血壓性腦出血的好發(fā)部位主要有基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、小腦和腦葉。高血壓性腦出血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致腦血管病變引起，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

1、基底節(jié)區(qū)

基底節(jié)區(qū)是高血壓性腦出血最常見的部位，約占全部病例的50%-70%。該區(qū)域由豆紋動(dòng)脈供血，血管結(jié)構(gòu)特殊且承受壓力較大，長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致血管壁變性壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、感覺(jué)障礙或言語(yǔ)不利。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。

2、丘腦

丘腦出血占高血壓性腦出血的10%-15%，主要由丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致。此處出血常導(dǎo)致意識(shí)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙。由于位置深在，手術(shù)難度較大，多采用保守治療?？墒褂靡肋_(dá)拉奉注射液減輕腦水腫，尼莫地平注射液改善腦血管痙攣。

3、腦干

腦干出血雖然僅占5%-10%，但病情最為危重。橋腦是最常受累區(qū)域，表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、瞳孔變化、呼吸循環(huán)衰竭。此處出血死亡率較高，治療以維持生命體征為主。常用藥物包括人血白蛋白維持滲透壓，呋塞米注射液減輕腦水腫，必要時(shí)需氣管插管輔助呼吸。

4、小腦

小腦出血約占高血壓性腦出血的5%-10%，多由小腦上動(dòng)脈分支破裂引起。典型癥狀為突發(fā)眩暈、共濟(jì)失調(diào)和頻繁嘔吐。由于后顱窩空間有限，易發(fā)生腦疝，需密切觀察。治療可選用七葉皂苷鈉注射液減輕水腫，對(duì)血腫較大者需緊急行后顱窩減壓術(shù)。

5、腦葉

腦葉出血指發(fā)生在大腦皮層下白質(zhì)的出血，額葉和顳葉較多見。臨床表現(xiàn)與出血部位相關(guān)，可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神行為異?；蚓衷钚陨窠?jīng)功能缺損。治療上除常規(guī)降顱壓措施外，對(duì)反復(fù)出血者可考慮腦血管造影檢查，排除血管畸形等因素。

高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，腦出血后6小時(shí)內(nèi)是救治黃金時(shí)間窗?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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