免疫治療主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性細(xì)胞治療、腫瘤疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、溶瘤病毒等類型。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫檢查點(diǎn)通路,解除腫瘤對(duì)T細(xì)胞的抑制。常見藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、伊匹木單抗注射液等,適用于黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等多種惡性腫瘤。
過繼性細(xì)胞治療通過體外擴(kuò)增激活的免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi),包括CAR-T細(xì)胞療法、TILs療法等。諾華公司的tisagenlecleucel和吉利德的axicabtagene ciloleucel是已獲批的CAR-T產(chǎn)品,主要用于血液系統(tǒng)腫瘤。
腫瘤疫苗通過激活特異性抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用,包括治療性疫苗和預(yù)防性疫苗。HPV疫苗屬于預(yù)防性疫苗,而前列腺癌疫苗sipuleucel-T是首個(gè)獲批的治療性疫苗,需提取患者樹突細(xì)胞體外負(fù)載抗原后回輸。
免疫調(diào)節(jié)劑通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng),包括干擾素α-2b注射液、白細(xì)胞介素-2等細(xì)胞因子類藥物。這類藥物可能引起發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
溶瘤病毒通過選擇性感染腫瘤細(xì)胞并激發(fā)免疫反應(yīng),如T-VEC是首個(gè)獲批的單純皰疹病毒載體溶瘤療法。使用時(shí)可能出現(xiàn)注射部位疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng),需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。
接受免疫治療期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療前后避免接種活疫苗,注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。
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