小孩落水后可通過觀察意識狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色、體溫變化及行為異常等判斷是否有事。溺水可能導致缺氧性腦損傷、吸入性肺炎、低體溫癥等并發(fā)癥,需立即評估并采取急救措施。
立即檢查兒童是否清醒,能否正常應答或哭泣。若出現(xiàn)昏迷、嗜睡或煩躁不安,提示可能存在腦缺氧。溺水后6小時內是腦水腫高峰期,需持續(xù)監(jiān)測意識變化。
觀察胸廓起伏是否規(guī)律,聽診肺部有無濕啰音。出現(xiàn)呼吸急促、喘息或咳嗽粉紅色泡沫痰時,需警惕吸入性肺炎或肺水腫。即使當時呼吸正常,遲發(fā)性溺水也可能在24小時后出現(xiàn)呼吸困難。
口唇及甲床發(fā)紺提示嚴重缺氧,蒼白濕冷可能為休克表現(xiàn)。溫水溺水者更易出現(xiàn)皮膚血管擴張導致的潮紅,但此時仍需關注核心體溫變化。
冷水浸泡可能導致體溫低于35度的低體溫癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、言語含糊。需用體溫計測量直腸溫度,避免單純依靠體表觸診誤判。
后續(xù)出現(xiàn)拒食、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)或性格改變時,可能為缺氧性腦損傷表現(xiàn)。溺水后48小時內需特別關注神經系統(tǒng)癥狀進展。
所有溺水兒童均需就醫(yī)檢查,包括胸部X線、動脈血氣分析和腦部CT?,F(xiàn)場急救時應立即清除口鼻異物,對無呼吸者實施心肺復蘇,保持頭低腳高位防止胃內容物反流。轉運途中注意保暖,記錄溺水時間、水溫及是否淡水/海水等信息供醫(yī)生參考?;謴推谛璞O(jiān)測肺功能及神經發(fā)育,避免劇烈運動直至完全康復。
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