間質(zhì)瘤與癌癥的主要區(qū)別在于組織來源、生物學(xué)行為和惡性程度。間質(zhì)瘤通常指起源于間葉組織的腫瘤,包括良性或低度惡性;癌癥則泛指上皮來源的惡性腫瘤,具有侵襲轉(zhuǎn)移特性。
間質(zhì)瘤多發(fā)生于胃腸道的間質(zhì)層,由卡哈爾間質(zhì)細胞異常增生引起,病理學(xué)特征為CD117和DOG-1蛋白陽性表達。這類腫瘤生長速度較慢,體積較小時可能無癥狀,部分病例可通過手術(shù)完整切除達到治愈。惡性間質(zhì)瘤雖可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,但對靶向藥物如伊馬替尼敏感。癌癥起源于上皮組織,細胞分化程度低,早期即可通過淋巴或血行轉(zhuǎn)移,典型表現(xiàn)為浸潤性生長和異型性明顯,需結(jié)合手術(shù)、放化療等綜合治療。
癌癥的惡性程度普遍高于間質(zhì)瘤,例如胃癌易侵犯周圍臟器并發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移,五年生存率隨分期下降顯著。而局限性胃腸間質(zhì)瘤完整切除后五年生存率較高,轉(zhuǎn)移性間質(zhì)瘤經(jīng)靶向治療仍可能獲得長期帶瘤生存。部分間質(zhì)瘤存在特定基因突變?nèi)鏚IT或PDGFRA,可通過基因檢測指導(dǎo)用藥,但癌癥的基因變異譜更復(fù)雜,治療策略需個體化調(diào)整。
日常應(yīng)定期進行胃腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)黏膜下腫塊時需結(jié)合超聲內(nèi)鏡和CT評估。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查增強CT,避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于維持免疫功能。若出現(xiàn)腹痛加重、嘔血或黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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