早晨起床后背疼可能由睡眠姿勢不當(dāng)、肌肉勞損、筋膜炎、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，可通過調(diào)整睡姿、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、睡眠姿勢不當(dāng)

睡眠時(shí)長時(shí)間維持不當(dāng)姿勢，如俯臥或使用過高枕頭，可能導(dǎo)致背部肌肉和韌帶處于緊張或扭曲狀態(tài)，引發(fā)局部血液循環(huán)不暢，從而在晨起時(shí)出現(xiàn)背部酸痛和僵硬感。這種情況通常無須特殊醫(yī)療干預(yù)，改善睡眠環(huán)境是關(guān)鍵。建議選擇軟硬適中的床墊，采用仰臥或側(cè)臥姿勢，并在膝下或腰側(cè)墊軟枕以維持脊柱自然曲度。晨起后適當(dāng)進(jìn)行背部拉伸活動(dòng)，有助于緩解肌肉緊張，疼痛感多在活動(dòng)后逐漸減輕。

二、肌肉勞損

肌肉勞損多因前一天進(jìn)行了過度的體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間保持固定姿勢工作所致，導(dǎo)致背部肌肉纖維出現(xiàn)微小損傷，引發(fā)無菌性炎癥?；颊叱科饡r(shí)常感到背部特定區(qū)域有彌漫性酸痛，按壓時(shí)可能有痛感，活動(dòng)后疼痛可能加劇或減輕。治療以休息和恢復(fù)為主，急性期可進(jìn)行局部冷敷，48小時(shí)后改為熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。避免再次進(jìn)行導(dǎo)致勞損的活動(dòng)，逐步恢復(fù)輕度拉伸運(yùn)動(dòng)有助于肌肉功能恢復(fù)。

三、筋膜炎

筋膜炎是背部筋膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，可能與慢性勞損、受涼、免疫等因素有關(guān)?；颊叱科饡r(shí)背部疼痛明顯，伴有明顯的僵硬感，活動(dòng)一段時(shí)間后癥狀常會(huì)減輕，但勞累后可能加重。疼痛部位可能有壓痛點(diǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法包括局部熱敷、微波治療等物理療法以消炎鎮(zhèn)痛。疼痛明顯時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。同時(shí)應(yīng)注意背部保暖，避免過度負(fù)重。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見于老年人群，尤其是絕經(jīng)后女性，是由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加。背部椎體承重能力下降，可能在夜間休息后晨起時(shí)感到背部廣泛性鈍痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，長時(shí)間站立或坐位后加重。骨質(zhì)疏松引起的背痛需要綜合治療。基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊?？构俏账幬锶绨鲮⑺徕c片也常用于治療。適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)、增加日照、預(yù)防跌倒對于管理骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其典型癥狀就是晨起時(shí)腰背部劇烈疼痛和僵硬，持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘，活動(dòng)后反而減輕，休息不能緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限甚至畸形。該病需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行長期規(guī)范管理。治療藥物包括非甾體抗炎藥如美洛昔康片控制疼痛和炎癥，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如注射用依那西普也用于中重度患者。堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度與藥物治療同等重要。

對于早晨起床后背疼，除了針對具體原因進(jìn)行治療，日常生活中的維護(hù)同樣關(guān)鍵。保持正確的坐姿和站姿，避免長時(shí)間低頭或彎腰。在工作間隙定時(shí)起身活動(dòng)，做一些簡單的背部伸展運(yùn)動(dòng)。選擇支撐性良好的床墊和枕頭，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證充足的鈣和維生素D攝入，特別是中老年人群。進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，應(yīng)充分熱身，量力而行，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。若背痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無力、發(fā)熱或體重?zé)o故下降等情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，以免延誤病情。