雙側(cè)頸動脈硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)斑塊性質(zhì)、狹窄程度及臨床癥狀綜合判斷。穩(wěn)定斑塊且狹窄程度低于50%時通常不嚴(yán)重,若存在易損斑塊或狹窄超過70%則可能引發(fā)腦缺血等嚴(yán)重后果。
頸動脈硬化早期可能僅表現(xiàn)為血管壁增厚或微小斑塊形成,此時血流動力學(xué)影響較小,多數(shù)患者無明顯癥狀。超聲檢查可見內(nèi)膜中層厚度增加,但管腔狹窄程度較輕。這類情況需控制高血壓、高血脂等危險因素,通過阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊,配合低鹽低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動。
當(dāng)斑塊進(jìn)展為易損性斑塊或?qū)е鹿芮华M窄超過70%時,可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、黑矇或卒中。此時需評估斑塊穩(wěn)定性,必要時行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。合并糖尿病、吸煙史的患者風(fēng)險更高,需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,并嚴(yán)格控制血糖和戒煙。
雙側(cè)頸動脈硬化患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲,監(jiān)測斑塊變化。日常需避免劇烈頸部按摩或突然轉(zhuǎn)頭,防止斑塊脫落。飲食上增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,減少動物內(nèi)臟和反式脂肪酸攝入。合并三高的患者需規(guī)律服藥,將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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