肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。肛瘺可能與肛腺感染、腸道炎癥性疾病、放射治療、免疫缺陷及惡性腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門疼痛、分泌物滲出、局部紅腫等癥狀。
肛腺位于肛門齒狀線附近,若因糞便堵塞或細(xì)菌侵入導(dǎo)致感染,可能形成肛周膿腫。膿腫破潰后未徹底愈合可發(fā)展為肛瘺?;颊咝璞3指亻T清潔,急性期需就醫(yī)行膿腫切開引流,慢性期可能需肛瘺掛線術(shù)或瘺管切除術(shù)。常見治療藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能穿透腸壁形成瘺管。這類患者常伴有腹瀉、腹痛及體重下降。治療需控制原發(fā)病,如使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片,嚴(yán)重時需生物制劑或手術(shù)干預(yù)。
盆腔惡性腫瘤接受放療后,局部組織缺血壞死可能誘發(fā)直腸陰道瘺或肛瘺。此類瘺管通常難以自愈,需通過帶蒂皮瓣移植等手術(shù)修復(fù),同時需預(yù)防性使用左氧氟沙星膠囊預(yù)防感染。
艾滋病或長期使用免疫抑制劑的患者,因免疫力低下易發(fā)生肛周反復(fù)感染。除抗感染治療外,需優(yōu)化免疫調(diào)節(jié)方案,如HIV感染者需堅持抗病毒治療,使用替諾福韋艾拉酚胺片等藥物。
肛門直腸手術(shù)如痔切除術(shù)、分娩時會陰撕裂等可能損傷肛管結(jié)構(gòu),術(shù)后感染可繼發(fā)肛瘺。預(yù)防需規(guī)范術(shù)中操作,術(shù)后可短期使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,已形成瘺管者需手術(shù)修補(bǔ)。
肛瘺患者日常應(yīng)避免久坐久站,排便后可用溫水清洗肛門,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,減少辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或分泌物增多等情況,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染加重或復(fù)雜性肛瘺可能。
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