肛瘺的病因主要有肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)損傷、直腸肛門腫瘤等因素引起。
肛周膿腫破潰是肛瘺最常見的病因。肛腺感染后形成膿腫,膿腫向皮膚或直腸破潰后形成慢性瘺管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛周紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀。治療需手術(shù)切開瘺管,配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可導致全消化道病變。當病變累及肛門直腸時,可能形成復雜肛瘺。這類患者常伴有腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥,嚴重時需生物制劑治療。
結(jié)核分枝桿菌感染肛門直腸可導致結(jié)核性肛瘺?;颊叨嘤蟹谓Y(jié)核病史,表現(xiàn)為低熱盜汗、瘺管分泌物稀薄等癥狀。確診需病理檢查,治療需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合使用。
肛門直腸區(qū)域的外傷或手術(shù)操作不當可能導致肛瘺。如分娩時會陰撕裂、痔瘡手術(shù)并發(fā)癥等。這類肛瘺通常位置表淺,可能伴有局部瘢痕形成。治療以手術(shù)修復為主,術(shù)后可配合康復新液促進創(chuàng)面愈合。
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤可能形成惡性肛瘺。患者多有便血、排便習慣改變等腫瘤癥狀。需通過腸鏡和病理確診,治療以腫瘤根治手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)病情選擇放化療。
肛瘺患者應注意保持肛門清潔,每日溫水坐浴1-2次,每次10-15分鐘。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。避免久坐久站,適量運動促進局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛周不適癥狀應及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。術(shù)后患者需定期復查,遵醫(yī)囑進行傷口護理和功能鍛煉。
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