反流性食管炎通常可以通過胃鏡檢查明確診斷。胃鏡能直觀觀察食管黏膜損傷程度,是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。
胃鏡檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食管和胃部,直接觀察食管下段黏膜是否存在充血、糜爛或潰瘍等典型反流性食管炎表現(xiàn)。根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),可判斷病變程度為A級(jí)單個(gè)黏膜破損小于5毫米至D級(jí)環(huán)周黏膜破損。檢查過程中還可能發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝或賁門松弛等病因。
少數(shù)情況下,早期輕度反流性食管炎可能僅表現(xiàn)為黏膜充血而無明顯破損,此時(shí)需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)或質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療輔助診斷。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或飲酒者可能出現(xiàn)類似黏膜損傷,需注意鑒別診斷。
確診反流性食管炎后,建議避免飽餐、睡前2小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,戒煙限酒。肥胖者需控制體重,避免穿緊身衣增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡排除并發(fā)癥。
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