低分子肝素鈣孕婦注射通常用于預(yù)防或治療妊娠期血栓性疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。主要有嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、規(guī)范注射操作、監(jiān)測(cè)凝血功能、觀察不良反應(yīng)、產(chǎn)后停藥時(shí)機(jī)等注意事項(xiàng)。
低分子肝素鈣適用于有血栓形成高風(fēng)險(xiǎn)或已確診血栓性疾病的孕婦,如抗磷脂抗體綜合征、深靜脈血栓、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴血栓前狀態(tài)等。使用前需由醫(yī)生評(píng)估凝血功能指標(biāo),排除活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全等禁忌證。不可自行用藥,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)定的劑量和療程。
注射部位通常選擇腹部臍周皮下區(qū)域,需避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚破損處。注射前消毒皮膚,捏起皮膚褶皺垂直進(jìn)針,推注藥物后停留數(shù)秒再拔針,按壓穿刺點(diǎn)避免出血。每日更換注射部位,記錄注射時(shí)間與位置,防止局部血腫或脂肪萎縮。
用藥期間需定期檢測(cè)抗Xa因子活性、血小板計(jì)數(shù)及凝血酶原時(shí)間,根據(jù)指標(biāo)調(diào)整劑量。若出現(xiàn)抗Xa因子活性過(guò)高或血小板顯著下降,需及時(shí)減量或停藥。監(jiān)測(cè)頻率通常為初始階段每周一次,穩(wěn)定后每2-4周一次,直至產(chǎn)后停藥。
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位瘀斑、疼痛或硬結(jié),可通過(guò)冷敷緩解。嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)為出血傾向如牙齦出血、鼻衄或黑便,或罕見(jiàn)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。出現(xiàn)異常需立即就醫(yī),必要時(shí)使用魚(yú)精蛋白拮抗或輸注血小板。
自然分娩者通常產(chǎn)后6-12小時(shí)停藥,剖宮產(chǎn)者術(shù)前12-24小時(shí)停藥,產(chǎn)后12-24小時(shí)恢復(fù)用藥。需根據(jù)產(chǎn)科出血風(fēng)險(xiǎn)及血栓風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,產(chǎn)后抗凝治療可能持續(xù)至6周,哺乳期用藥相對(duì)安全,但需監(jiān)測(cè)嬰兒出血跡象。
注射低分子肝素鈣的孕婦需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜如菠菜、西蘭花,避免過(guò)量攝入以免影響抗凝效果。日?;顒?dòng)時(shí)注意避免磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查與血液監(jiān)測(cè),出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)需緊急就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察惡露量與顏色,配合醫(yī)生調(diào)整抗凝方案,確保母嬰安全。
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