破傷風(fēng)針過敏癥狀主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難、過敏性休克等。破傷風(fēng)針過敏可能與個人體質(zhì)、藥物成分、接種方式等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身性過敏反應(yīng)。
皮膚瘙癢是破傷風(fēng)針過敏的常見癥狀,可能與機體對破傷風(fēng)抗毒素中的異種蛋白產(chǎn)生免疫反應(yīng)有關(guān)。患者通常在接種后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚泛紅、刺痛或蟻行感,嚴重時可伴隨抓痕或皮膚破損。輕度瘙癢可通過冷敷緩解,若持續(xù)加重需及時就醫(yī)。臨床常用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物控制癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團伴劇烈瘙癢,屬于I型超敏反應(yīng)。破傷風(fēng)針中的馬血清蛋白可能作為過敏原誘發(fā)肥大細胞釋放組胺,導(dǎo)致真皮層血管擴張。風(fēng)團通常在24小時內(nèi)自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。嚴重時可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液、苯海拉明注射液等藥物,同時需監(jiān)測血壓和呼吸變化。
血管性水腫多發(fā)生在眼瞼、口唇等疏松組織部位,表現(xiàn)為突發(fā)性局部腫脹。該癥狀與緩激肽通路激活相關(guān),可能導(dǎo)致氣道阻塞等危險情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難或聲音嘶啞,需立即使用腎上腺素注射液搶救。預(yù)防性用藥包括醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,但接種前應(yīng)詳細告知醫(yī)生過敏史。
呼吸困難常見于重度過敏反應(yīng),因支氣管痙攣或喉頭水腫導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)喘息、胸悶或窒息感,此時血氧飽和度可能快速下降。需立即保持坐位并吸氧,緊急情況下需氣管插管。臨床常用氨茶堿注射液擴張支氣管,配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎治療。
過敏性休克是最嚴重的過敏反應(yīng),表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊甚至心跳驟停。破傷風(fēng)抗毒素中的雜質(zhì)蛋白可能引發(fā)全身血管擴張和毛細血管通透性增加。搶救需立即肌肉注射腎上腺素,建立靜脈通道補充血容量。后續(xù)可能需使用多巴胺注射液維持血壓,并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。
接種破傷風(fēng)針后應(yīng)留觀30分鐘,出現(xiàn)皮膚紅斑或輕微瘙癢時可局部涂抹爐甘石洗劑。日常避免搔抓過敏部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若既往有血清制品過敏史,接種前需進行皮試。過敏體質(zhì)者建議選擇破傷風(fēng)人免疫球蛋白替代馬血清制劑。出現(xiàn)胸悶、聲嘶等癥狀須立即呼叫急救,延誤處理可能危及生命。
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