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破傷風(fēng)皮試過(guò)敏癥狀

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破傷風(fēng)皮試過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、皮疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或過(guò)敏性休克。破傷風(fēng)皮試過(guò)敏可能與個(gè)體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、破傷風(fēng)抗毒素制劑成分敏感等因素有關(guān)，通常需立即停止皮試并就醫(yī)處理。

1、局部紅腫

皮試部位可能出現(xiàn)直徑超過(guò)10毫米的硬結(jié)或紅腫，伴隨明顯發(fā)熱感。這種情況通常由破傷風(fēng)抗毒素中的馬血清蛋白引發(fā)機(jī)體Ⅰ型超敏反應(yīng)所致。若紅腫持續(xù)擴(kuò)散，需使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行抗過(guò)敏治療，并配合冷敷緩解癥狀。患者應(yīng)避免抓撓，防止繼發(fā)感染。

2、皮膚瘙癢

過(guò)敏反應(yīng)常引發(fā)劇烈瘙癢，可能蔓延至非皮試區(qū)域。這與組胺大量釋放導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢刺激有關(guān)?？勺襻t(yī)囑口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏控制癥狀。出現(xiàn)全身性瘙癢時(shí)需監(jiān)測(cè)是否伴隨其他系統(tǒng)過(guò)敏表現(xiàn)。

3、蕁麻疹

部分患者會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，呈現(xiàn)蒼白色或紅色隆起斑塊。這種血管性水腫反應(yīng)與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏相關(guān)。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液，并靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液緩解血管通透性異常。皮疹消退后可能出現(xiàn)短暫色素沉著。

4、呼吸道癥狀

嚴(yán)重過(guò)敏者可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性喘鳴。這是因呼吸道黏膜血管擴(kuò)張滲出導(dǎo)致的急癥，需緊急氣管插管維持通氣，同時(shí)靜脈推注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。既往有哮喘病史者更易出現(xiàn)此類反應(yīng)。

5、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

過(guò)敏性休克表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊，需立即皮下注射腎上腺素并建立靜脈通道擴(kuò)容。這種情況與全身毛細(xì)血管通透性急劇增加有關(guān)，可能并發(fā)心律失常。搶救時(shí)應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。

進(jìn)行破傷風(fēng)皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，特別是對(duì)異種血清蛋白過(guò)敏者需謹(jǐn)慎。皮試后需留觀30分鐘，出現(xiàn)皮膚異常反應(yīng)時(shí)立即用圓珠筆標(biāo)記紅腫邊界以便動(dòng)態(tài)觀察。日常應(yīng)避免接觸破傷風(fēng)類毒素相關(guān)制品，過(guò)敏體質(zhì)者就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員。若必須使用破傷風(fēng)抗毒素，可考慮采用人破傷風(fēng)免疫球蛋白替代馬血清制劑。皮試過(guò)敏后3個(gè)月內(nèi)不宜重復(fù)試驗(yàn)，再次暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)由急診科醫(yī)生評(píng)估脫敏治療必要性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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