真菌性角膜潰瘍通常需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,主要有氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液、兩性霉素B滴眼液、伏立康唑滴眼液和伊曲康唑口服制劑等。
氟康唑滴眼液通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,適用于念珠菌、曲霉菌等引起的角膜潰瘍。用藥后可能出現(xiàn)短暫刺激感,需避免接觸軟性隱形眼鏡。嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)合全身用藥。
那他霉素滴眼液對(duì)絲狀真菌如鐮刀菌效果顯著,能破壞真菌細(xì)胞膜完整性。使用初期可能出現(xiàn)結(jié)膜充血,需持續(xù)用藥至臨床癥狀消失后數(shù)周。該藥不易產(chǎn)生耐藥性。
兩性霉素B滴眼液廣譜抗真菌,尤其對(duì)酵母菌有效。需冷藏保存,使用前搖勻??赡芤鸾悄ど掀c(diǎn)狀脫落,需密切監(jiān)測(cè)眼壓變化。深部感染需結(jié)膜下注射。
伏立康唑滴眼液對(duì)耐氟康唑的曲霉菌有效,能穿透角膜組織。用藥期間需避光保存,可能出現(xiàn)視覺(jué)異常等不良反應(yīng)。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
伊曲康唑口服制劑用于嚴(yán)重或深部真菌感染,通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450酶殺滅真菌。需與食物同服提高生物利用度,注意監(jiān)測(cè)肝功能和血藥濃度。禁止與特非那定合用。
治療期間應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼或佩戴隱形眼鏡,外出佩戴防護(hù)眼鏡減少刺激。飲食宜清淡富含維生素A,如胡蘿卜、菠菜等,有助于角膜修復(fù)。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等癥狀需立即復(fù)診。恢復(fù)期定期復(fù)查角膜愈合情況,避免過(guò)早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常注意用眼衛(wèi)生,防止農(nóng)作物或植物外傷造成真菌二次感染。
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