小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌可通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病惡性程度較高,需根據(jù)腫瘤分期、部位及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
依托泊苷聯(lián)合鉑類如順鉑、卡鉑是基礎(chǔ)方案,適用于廣泛期患者?;熕幬锟梢种?a href="http://m.deprekin.com/k/lhgw1uv8knsvib3.html" target="_blank">癌細(xì)胞增殖,但可能引發(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝腎功能,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等輔助藥物。
局限期患者可接受胸部放療聯(lián)合化療,腦預(yù)防性照射能降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。放療采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù),精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括放射性肺炎、食管炎,可通過(guò)地塞米松片等藥物緩解癥狀。
安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可用于二線治療,通過(guò)阻斷腫瘤血供抑制進(jìn)展。治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),用藥期間監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。部分患者可能出現(xiàn)手足綜合征,需加強(qiáng)皮膚護(hù)理。
PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期。用藥前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè),治療中警惕免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
極早期局限型腫瘤可考慮肺葉切除術(shù),術(shù)后需輔助放化療。手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤直徑小于3厘米、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且肺功能達(dá)標(biāo)者。術(shù)前需通過(guò)支氣管鏡、PET-CT等全面評(píng)估,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
患者治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、鱈魚(yú)等,配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能。避免生冷食物以防感染,注意口腔清潔預(yù)防潰瘍。建議記錄癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo),警惕骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。
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