睪丸疼痛下墜可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝等原因引起。睪丸疼痛下墜通常表現(xiàn)為陰囊脹痛、牽涉性疼痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊呖沙霈F(xiàn)單側(cè)睪丸腫脹疼痛,伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,配合臥床休息、陰囊托高護(hù)理。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病,致病菌通過輸精管逆行感染。典型癥狀為附睪腫大觸痛,疼痛可放射至腹股溝區(qū)。治療可采用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性附睪炎患者需排查結(jié)核等特殊感染。
精索靜脈曲張因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積,多見于左側(cè)陰囊。表現(xiàn)為站立時(shí)睪丸墜脹感,平臥后減輕,嚴(yán)重者可觸及蚯蚓狀曲張靜脈。輕度患者可使用陰囊托帶支撐,中重度需考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴惡心嘔吐是典型表現(xiàn),查體可見睪丸位置上提。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過6小時(shí)需急診行睪丸固定術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
腹股溝疝發(fā)生時(shí)腸管可能墜入陰囊,引起牽扯性疼痛。常見于腹壓增高人群,表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊包塊,平臥可還納。需通過疝修補(bǔ)術(shù)治療,避免發(fā)生嵌頓導(dǎo)致腸管缺血。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。
出現(xiàn)睪丸疼痛下墜癥狀時(shí)應(yīng)避免自行熱敷或服用止痛藥,以免掩蓋急腹癥表現(xiàn)。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免長時(shí)間騎行或久坐。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,需立即至泌尿外科就診完善陰囊超聲等檢查。日常注意會(huì)陰部清潔,性生活前后及時(shí)排尿有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
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