多發(fā)性腔隙腦梗死是否嚴(yán)重需根據(jù)梗死灶數(shù)量、位置及臨床癥狀綜合判斷。多數(shù)情況下屬于小血管病變引起的輕微腦梗死,但部分特殊位置或多發(fā)病灶可能影響認(rèn)知功能或運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。
多發(fā)性腔隙腦梗死主要指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶,直徑通常小于15毫米。常見于長(zhǎng)期高血壓、糖尿病患者,由于小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性或微動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致。多數(shù)患者無明顯臨床癥狀,僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),這類情況可通過控制血壓血糖、改善生活方式進(jìn)行干預(yù)。若梗死灶累及丘腦、基底節(jié)區(qū)或腦干等關(guān)鍵部位,可能出現(xiàn)輕度肢體無力、感覺異?;虿綉B(tài)不穩(wěn)等癥狀,此時(shí)需結(jié)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物預(yù)防進(jìn)展。當(dāng)病灶數(shù)量超過5個(gè)或伴隨白質(zhì)疏松時(shí),可能增加血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn),需使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖水平,保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若出現(xiàn)記憶力減退、行走不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱MRI,評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。戒煙限酒、保證充足睡眠對(duì)延緩小血管病變進(jìn)展有重要意義。
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