陽(yáng)痿一般是指勃起功能障礙,主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性生活。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
陰莖勃起需要充足的血液灌注,動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病可能導(dǎo)致陰莖供血不足。這類患者常伴有心血管病史,可能出現(xiàn)晨勃減少。治療需控制基礎(chǔ)疾病,醫(yī)生可能開具西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑,嚴(yán)重者需考慮血管重建手術(shù)。
糖尿病、多發(fā)性硬化等疾病可能損傷支配陰莖的神經(jīng),盆腔手術(shù)或外傷也可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)。這類患者常伴有會(huì)陰麻木感,需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。治療包括控制原發(fā)病,醫(yī)生可能推薦使用前列地爾注射液或真空負(fù)壓裝置輔助勃起。
焦慮、抑郁等心理問(wèn)題可能通過(guò)干擾性興奮傳導(dǎo)導(dǎo)致勃起困難,常見于工作壓力大或伴侶關(guān)系緊張者。這類患者夜間勃起通常正常,需進(jìn)行心理評(píng)估。治療包括認(rèn)知行為療法,醫(yī)生可能短期配合使用鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物。
睪酮水平低下可能影響性欲和勃起功能,常見于中老年男性或垂體疾病患者。這類患者多伴有體毛減少、疲勞等癥狀。治療需檢測(cè)激素水平,醫(yī)生可能開具十一酸睪酮軟膠囊等雄激素替代藥物,需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
部分降壓藥、抗抑郁藥可能干擾勃起生理過(guò)程,長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥也可能影響性功能。這類患者多在用藥后出現(xiàn)癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)可更換為氯沙坦鉀片等對(duì)性功能影響較小的藥物。
建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒緊張,戒煙限酒有助于改善血管功能。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量,地中海飲食模式對(duì)維持血管健康有益。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴有其他不適,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善血糖、激素水平等檢查,避免自行服用補(bǔ)腎壯陽(yáng)類藥物。
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