肩周炎和肩袖損傷是兩種不同的肩部疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍組織的慢性炎癥,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和活動受限;肩袖損傷則是肩袖肌腱的撕裂或退變,以肩部疼痛和無力為主要特征。
肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)囊粘連引起,早期表現(xiàn)為肩部隱痛,逐漸發(fā)展為夜間痛和主動被動活動均受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)梳頭、穿衣困難,病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。物理治療如熱敷和關(guān)節(jié)松動術(shù)有助于緩解癥狀,藥物可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
肩袖損傷多因外傷或長期勞損導(dǎo)致,典型癥狀為抬臂時疼痛弧和力量減弱,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛加劇。部分撕裂表現(xiàn)為特定角度疼痛,完全撕裂可出現(xiàn)主動活動喪失但被動活動正常。超聲或核磁共振可明確診斷,治療包括休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片,配合肩袖強化訓(xùn)練,全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù)。
肩周炎與肩袖損傷的疼痛性質(zhì)不同,前者為持續(xù)性鈍痛伴僵硬感,后者多為銳痛伴隨特定動作誘發(fā)。體格檢查中,肩周炎患者各個方向活動均受限,而肩袖損傷患者主要表現(xiàn)為外展無力或疼痛弧陽性。影像學(xué)檢查可進一步鑒別,肩周炎X線多無異常,肩袖損傷超聲可見肌腱連續(xù)性中斷。
兩種疾病均需避免提重物和過度使用患肩,可進行鐘擺運動和爬墻訓(xùn)練改善活動度。睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓力,注意肩部保暖防止受涼加重癥狀。飲食宜補充蛋白質(zhì)和維生素促進組織修復(fù),控制體重減少關(guān)節(jié)負荷。若保守治療3個月無效或癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整方案。
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