蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式控制癥狀,但難以保證絕對(duì)根治。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染等因素引起,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是控制蕁麻疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見(jiàn)誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果,環(huán)境因素如花粉、塵螨,物理刺激如冷熱變化或壓力。建議記錄飲食日記并進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),生活中使用防螨寢具,避免穿著緊身衣物摩擦皮膚。對(duì)于膽堿能性蕁麻疹患者需減少劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑可長(zhǎng)效阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性患者可能需要持續(xù)用藥3-6個(gè)月,用藥期間注意嗜睡、口干等副作用。妊娠期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相對(duì)安全的左西替利嗪口服溶液。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片可能通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減少發(fā)作。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓,療程通常不少于3個(gè)月。部分患者對(duì)奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該藥可中和IgE抗體改善頑固性癥狀。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子,中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸也有調(diào)節(jié)作用。針灸選取曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán)。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢有助于氣血調(diào)和。
針對(duì)IgE介導(dǎo)的嚴(yán)重病例,奧馬珠單抗注射液可特異性結(jié)合游離IgE,顯著降低復(fù)發(fā)率。需每月皮下注射,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位紅腫。新型IL-4Rα抑制劑如度普利尤單抗注射液對(duì)部分難治性病例有效,但需評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,避免使用堿性肥皂。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。保持作息規(guī)律,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。室內(nèi)濕度維持在50%左右,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因便于醫(yī)生調(diào)整方案。癥狀持續(xù)6周以上需到皮膚科完善甲狀腺抗體、幽門螺桿菌等檢查。
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