繼發(fā)性高血壓是否嚴重需結(jié)合病因判斷,部分病因明確且可逆的繼發(fā)性高血壓及時干預后預后較好,但部分病因復雜或合并器官損害時可能較嚴重。
繼發(fā)性高血壓的嚴重程度與基礎疾病直接相關(guān)。腎動脈狹窄引起的高血壓通過血管成形術(shù)或支架置入可顯著改善血壓;原發(fā)性醛固酮增多癥導致的高血壓在切除腎上腺腺瘤后部分患者可停用降壓藥;嗜鉻細胞瘤引發(fā)的高血壓在腫瘤切除后血壓多能恢復正常。這類病因明確且可逆的情況,早期診斷和治療后血壓控制效果較好。
由慢性腎病、主動脈縮窄、庫欣綜合征等引起的繼發(fā)性高血壓,因原發(fā)病難以根治,往往需要長期藥物控制。若合并左心室肥厚、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害,或出現(xiàn)高血壓危象、腦出血等急癥時,病情則更為嚴重。睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)高血壓雖可通過無創(chuàng)通氣改善,但未規(guī)范治療者心血管事件風險顯著增加。
確診繼發(fā)性高血壓后應完善腎動脈超聲、腎上腺CT、激素檢測等針對性檢查,明確病因后制定個體化治療方案。日常需嚴格限鹽,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測血壓,合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制代謝指標。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀時須立即就醫(yī)。
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