胎兒臍帶繞頸兩周可通過胎心監(jiān)護(hù)、體位調(diào)整、減少劇烈活動(dòng)、吸氧治療、定期超聲檢查等方式干預(yù)。臍帶繞頸可能與臍帶過長(zhǎng)、羊水過多、胎兒活動(dòng)頻繁、胎位異常、多胎妊娠等因素有關(guān)。
每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),若出現(xiàn)胎心率異?;蜃儺悳p速,提示可能存在胎兒窘迫。居家可使用便攜式胎心儀監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。醫(yī)院監(jiān)護(hù)采用電子胎心監(jiān)護(hù)儀,通過胎心基線、加速及減速等參數(shù)綜合判斷。
采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫,改善胎盤血流灌注。每日保持左側(cè)臥6-8小時(shí),避免仰臥位導(dǎo)致低血壓。睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰背部,坐立時(shí)保持骨盆前傾姿勢(shì),均有助于增加子宮胎盤血氧供應(yīng)。
避免跑跳、突然轉(zhuǎn)身等可能加劇臍帶纏繞的動(dòng)作。日?;顒?dòng)以慢走為主,禁止提重物、深蹲及腹部用力動(dòng)作??蛇M(jìn)行孕婦瑜伽中的貓式、側(cè)伸展等舒緩姿勢(shì),保持每日活動(dòng)量在安全范圍。
間斷低流量吸氧能提高母體血氧飽和度,經(jīng)胎盤擴(kuò)散至胎兒。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。合并妊娠期高血壓或貧血時(shí)需加強(qiáng)氧療監(jiān)測(cè)。
每周一次超聲檢查可觀察臍帶血流阻力指數(shù)、靜脈導(dǎo)管血流等指標(biāo)。彩色多普勒能清晰顯示繞頸臍帶的松緊程度及纏繞圈數(shù)。
孕婦需保持每日飲水量,適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,促進(jìn)血管彈性。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)時(shí)選擇餐后1小時(shí)安靜環(huán)境,避免穿緊身衣物壓迫腹部,沐浴水溫不超過38℃。出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或驟減、陰道流液等情況需急診處理。
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