子宮肌瘤患者一般可以做無痛人流,但需根據(jù)肌瘤位置、大小及并發(fā)癥情況綜合評估。無痛人流適用于妊娠10周內(nèi)的子宮肌瘤患者,若肌瘤未影響宮腔形態(tài)或未合并嚴(yán)重貧血、感染等并發(fā)癥,通??砂踩珜嵤H艏×鲶w積過大、位于宮頸或黏膜下導(dǎo)致宮腔變形,可能需先行肌瘤處理再行人流手術(shù)。
子宮肌瘤合并妊娠時,黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤突向?qū)m腔可能增加手術(shù)難度,導(dǎo)致術(shù)中出血量增多。醫(yī)生會通過超聲評估肌瘤與妊娠囊的位置關(guān)系,若肌瘤未直接阻礙手術(shù)路徑,仍可選擇無痛人流。術(shù)中可能使用宮腔鏡輔助定位,減少子宮穿孔風(fēng)險。術(shù)后需密切觀察陰道出血及腹痛情況,必要時給予縮宮素預(yù)防出血。
若肌瘤直徑超過5厘米或?qū)е聦m腔嚴(yán)重變形,直接行無痛人流可能引發(fā)大出血或流產(chǎn)不全。此類情況需先通過藥物縮小肌瘤體積,或行子宮肌瘤剔除術(shù)改善宮腔環(huán)境。合并嚴(yán)重貧血者需糾正血紅蛋白水平后再手術(shù)。特殊情況下,醫(yī)生可能建議分階段處理肌瘤與妊娠,以降低手術(shù)風(fēng)險。
術(shù)后需加強護理,避免劇烈運動及性生活1個月,定期復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,促進術(shù)后修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道流血,需及時就醫(yī)排除感染或殘留可能。長期合并子宮肌瘤者,建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化隨訪計劃。
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