肝癌前期病變主要包括肝硬化、肝細(xì)胞不典型增生、肝腺瘤等,早期癥狀可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降、皮膚鞏膜黃染等。肝癌的發(fā)生通常與慢性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、代謝性疾病等因素相關(guān),建議高危人群定期篩查。
肝硬化是肝癌最常見(jiàn)的前期病變,多由慢性乙肝或丙肝病毒感染導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等癥狀。肝細(xì)胞不典型增生屬于癌前病變,需通過(guò)病理活檢確診,這類患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)。肝腺瘤常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用避孕藥的女性,瘤體超過(guò)5厘米時(shí)惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
早期肝癌癥狀中,右上腹持續(xù)性鈍痛可能與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)。非特異性癥狀如食欲減退、消瘦容易被忽視,但若伴隨轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)警惕。皮膚鞏膜黃染提示膽紅素代謝異常,常見(jiàn)于腫瘤壓迫膽管的情況。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、皮膚瘙癢等膽汁淤積表現(xiàn)。自發(fā)性出血傾向可能與肝癌導(dǎo)致的凝血功能障礙相關(guān)。
建議有慢性肝病史、肝癌家族史者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查,乙肝患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素K幫助凝血因子合成,選擇慢跑、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至肝膽外科或消化內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。
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