腳氣反復(fù)發(fā)作可能與治療不徹底、真菌耐藥、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、環(huán)境潮濕等因素有關(guān)。腳氣在醫(yī)學(xué)上稱為足癬,主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀。
部分患者癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致真菌未被完全清除。足癬治療需持續(xù)用藥至皮損消退后1-2周,建議使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物,并配合皮膚科醫(yī)生定期復(fù)查。
長期單一使用某種抗真菌藥可能誘導(dǎo)耐藥性。臨床發(fā)現(xiàn)紅色毛癬菌對特比萘芬耐藥率較高,可交替使用酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺軟膏等不同機(jī)制的抗真菌藥物。
共用鞋襪、赤足行走等行為易造成重復(fù)感染?;颊咝杳咳崭鼡Q棉質(zhì)透氣襪,用60℃以上熱水燙洗鞋襪,避免穿塑料材質(zhì)不透氣的鞋子。
糖尿病患者、HIV感染者等群體因免疫功能受損更易復(fù)發(fā)。這類患者需在控制基礎(chǔ)疾病的同時,延長抗真菌治療周期,必要時口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
長期處于潮濕環(huán)境會促進(jìn)真菌繁殖。建議保持足部干燥,沐浴后及時擦干趾縫,可撒布硝酸咪康唑散等粉劑保持局部干爽。
預(yù)防腳氣復(fù)發(fā)需建立長期管理意識,除規(guī)范用藥外,應(yīng)選擇透氣性好的鞋襪,避免與他人共用個人物品,公共場所盡量不赤足行走。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測血糖,游泳健身等涉水活動后及時清潔足部。若出現(xiàn)趾間糜爛、膿皰等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
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