懷孕后期缺氧可能出現(xiàn)胎動異常、頭暈胸悶、呼吸急促、皮膚黏膜發(fā)紺、血壓升高等癥狀。缺氧可能與胎盤功能減退、妊娠期貧血、心肺疾病、胎兒壓迫、環(huán)境缺氧等因素有關(guān)。
胎兒缺氧時(shí)會出現(xiàn)胎動頻繁或減少的異常表現(xiàn)。正常胎動每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)胎動少于10次或突然劇烈躁動后停止,需警惕缺氧可能。建議孕婦每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
孕婦缺氧時(shí)腦部供血不足會導(dǎo)致持續(xù)性頭暈,伴隨胸部壓迫感和心悸。長時(shí)間站立或空氣流通差的環(huán)境易誘發(fā),平臥休息后無緩解需考慮病理性缺氧。妊娠期血容量增加會加重心臟負(fù)荷,合并貧血時(shí)癥狀更明顯。
代償性呼吸加深加快是缺氧的典型表現(xiàn),孕婦可能在不活動時(shí)也出現(xiàn)氣促。子宮增大壓迫膈肌會限制肺擴(kuò)張,合并呼吸道感染或哮喘時(shí)癥狀加劇。血氧飽和度低于95%或嘴唇指甲發(fā)青需緊急處理。
口唇、甲床等末梢部位呈現(xiàn)青紫色提示嚴(yán)重缺氧。妊娠期血液稀釋會使發(fā)紺更易顯現(xiàn),但需排除雷諾綜合征等血管痙攣性疾病。伴隨四肢冰冷、意識模糊時(shí)可能發(fā)生急性缺氧,須立即吸氧治療。
缺氧刺激交感神經(jīng)會導(dǎo)致血壓異常波動,與妊娠高血壓疾病癥狀重疊。收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg時(shí),可能引發(fā)胎盤早剝等并發(fā)癥。建議定期監(jiān)測血壓變化,避免高鹽飲食和情緒激動。
懷孕后期建議保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日開窗通風(fēng)2-3次保證空氣流通,避免長時(shí)間處于密閉空間。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等預(yù)防貧血,適度進(jìn)行孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能。出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動并吸氧,及時(shí)就醫(yī)完善胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒等檢查,必要時(shí)住院觀察治療。定期產(chǎn)檢中需特別關(guān)注血常規(guī)、心電圖等指標(biāo)變化。
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