目前臨床上相對安全的抗焦慮藥主要有舍曲林片、帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸丁螺環(huán)酮片、阿普唑侖片等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
舍曲林片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于廣泛性焦慮障礙和強迫癥。該藥不良反應較少,常見有輕度頭暈或胃腸道不適。長期使用需監(jiān)測肝功能,突然停藥可能出現(xiàn)撤藥反應。孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)生評估后謹慎使用。
帕羅西汀片可改善焦慮伴發(fā)的睡眠障礙和軀體癥狀,對社交恐懼癥效果顯著。用藥初期可能出現(xiàn)嗜睡或口干,通常2-4周后逐漸緩解。老年患者需從低劑量開始,禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。定期復診評估療效和安全性很有必要。
草酸艾司西酞普蘭片對焦慮抑郁共病患者效果較好,藥物相互作用較少。常見副作用包括多汗和食欲減退,多數(shù)可耐受。嚴重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,18歲以下青少年使用需嚴格評估風險收益比。
鹽酸丁螺環(huán)酮片是非苯二氮卓類抗焦慮藥,成癮性低且不影響認知功能。起效較慢需持續(xù)用藥2-4周,適合長期治療??赡艹霈F(xiàn)頭痛或惡心等輕微反應,與酒精同服會增強鎮(zhèn)靜作用。心血管疾病患者用藥需全面評估。
阿普唑侖片作為苯二氮卓類藥物,僅建議短期用于急性焦慮發(fā)作。長期使用可能導致依賴和耐受,突然停藥易引發(fā)戒斷癥狀。老年患者更易出現(xiàn)共濟失調(diào)和跌倒風險,用藥期間禁止駕駛或操作機械。
抗焦慮藥的選擇需綜合考慮癥狀特點、共病情況和個體耐受性。治療期間應保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動和正念訓練有助于緩解癥狀。避免攝入酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì),定期復診以便醫(yī)生及時調(diào)整方案。若出現(xiàn)嚴重不良反應或癥狀加重,應立即就醫(yī)處理。
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